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拉菲ll高返点 非常容易漏诊的“Lisfranc损伤”

2020-01-11 18:25:07  来源:匿名  浏览:3914次
讨论lisfranc损伤是指足跖骨与足跗骨间的骨折脱位,法国拿破仑时期外科医生 jacques lisfranc 1815年首先描述,为一种并不少见的中足部损伤。lisfranc韧带 是一条强壮的韧带,连接于内侧楔骨与第2跖骨基底部之间,其强度约为背侧韧带的3倍。也是最容易发生损伤的部位。怀疑第1、2跖骨基底部间隙增大时建议ct及mr,ct可见清晰观察撕脱骨折及跖跗关节情况,mri检查可直接显示l ……

拉菲ll高返点 非常容易漏诊的“Lisfranc损伤”

拉菲ll高返点,讨论

lisfranc损伤是指足跖骨与足跗骨间的骨折脱位,法国拿破仑时期外科医生 jacques lisfranc(1790-1847) 1815年首先描述,为一种并不少见的中足部损伤。

跖跗关节(lisfranc's joint/tarsometatarsal joints),又称lisfranc关节复合体 ,包括 5个跖骨基底部与相应的中足部跗骨 ,其中第1-3跖骨基底部与相应的楔骨 (内、中、外)相连 ,第4跖骨、第5跖骨基底部与骰骨相连,多条韧带共同加强该关节。第2~5跖骨基底之间有横向的韧带连接,而第1、2跖骨基底间则没有,第1、2跖骨基底间相对位置的韧带由内侧楔骨与第2跖骨间韧带维持,共有3部分称 “lisfranc韧带复合体” ,分别是 跖 跗背侧韧带、 跖 跗骨间韧带(lisfranc韧带)和跖侧韧带。

lisfranc韧带 是一条强壮的韧带,连接于内侧楔骨与第2跖骨基底部之间,其强度约为背侧韧带的3倍。也是最容易发生损伤的部位。2001年英国solan生物力学研究,lisfranc韧带复合体强度:lifranc韧带>跖侧韧带>背侧韧带,是最容易发生损伤的部位。

病史:扭伤、高处坠落或者交通事故;

体格检查表现:

(1)足底以lisfranc关节为中心的瘀斑;

(2)中足足背是否有肿胀畸形及压痛;

(3)检查者一手固定足跟,另一只手跖屈和背伸跖骨头,观察跖跗关节是否出现疼痛;

(4)观察患者仅以患足的足跟着地单足站立时是否会引起疼痛。

血管神经情况评估:足背动脉通过第1、2跖骨间隙,在严重脱位时容易损伤。

影像表现

(1)正位x线:第1、2跖骨基底部的分离;跖骨和跗骨的对合不良(正常时,第1跖骨基底部外缘与内侧楔骨的外缘在一条直线上,第2跖骨基底部内缘与中间楔骨的内缘在一条直线上);内侧楔骨、第2跖骨基底部间的撕脱骨折(lisfrance韧带撕脱)。

(2)侧位x线:第2跖骨基底部明显高于中间楔骨。

(3)怀疑第1、2跖骨基底部间隙增大时建议ct及mr,ct可见清晰观察撕脱骨折及跖跗关节情况,mri检查可直接显示lisfranc韧带的损伤情况。

正常lisfranc 韧带

lisfranc 韧带撕裂

lisfranc 韧带损伤

来源: 鼎湖影像

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